健康保険の使用について

2022年5月14日 2022年6月12日弁護士江藤豊史

交通事故でも健康保険は使えます

自動車事故による怪我の治療にも健康保険を使用することができます。

ただし、労災保険が使用できる場合等は健康保険が使用できません。

被害事故の場合、通常は、健康保険を使用する必要がありません。

もっとも、以下の様な場合については健康保険の使用をした方が良い場合があります。

例えば、以下の事例の場合、健康保険を使用した方が最終的に被害者が受け取ることができる賠償金が増額します。

治療費が２００万円（自由診療１点２０円の場合）、その他の賠償が１００万円、被害者に過失が２割認められ、相手方が治療費を一括対応で全額支払い済みの場合

（治療費２００万円＋その他賠償１００万円）✖️０.８−（相手支払い済み治療費２００万円）＝４０万

（治療費自己負担額３０万＋その他の賠償１００万）✖️０.８−（相手支払い済み３０万）＝７４万 ※治療点数が１点１０円となり治療費が半額の１００万円になり、事故負担額分の治療費（３０万円）が発生したと想定

健康保険を使用した方が、３４万円多く賠償金を受領できる

もし、相手方から治療費を回収できなかった場合のリスク軽減のため、健康保険を使用しておいた方が安全です。

なお、健康保険を使用する際には、第三者行為による傷病届という届出が必要になります。